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五类女性应早做检查揪出卵巢癌
2022-11-22

“在妇科肿瘤中,卵巢癌的预后最差。最近30年来,卵巢癌患者5年生存率都没有明显的提升。”日前,记者在“肿瘤标志物在卵巢癌诊疗中的应用”媒体会上,采访到复旦大学附属肿瘤医院妇科主任吴小华。他表示,若能早期发现,则可以有效改善卵巢癌患者的生存状况,患者生存率能够从19%-23%提高至约71%-90%,并极有可能实现治愈。因此,呼吁广大女性定期进行检查,做到早诊早治,远离卵巢癌。

卵巢癌五大高危人群

临床易被误诊或漏诊

卵巢癌是女性生殖器官最常见的恶性肿瘤之一,也是我国妇科恶性肿瘤首位死亡原因。据全国肿瘤防治研究办公室及全国肿瘤登记中,2013年肿瘤登记工作总结显示,过去10年间,我国卵巢癌发病率增长了30%,死亡率增加了18%。由于其早期临床症状不明显,且早期肿瘤在盆腔检查中难以察觉,导致70%-75%的卵巢癌患者在确诊时已属晚期,并已扩散到其他器官,错过了最佳治疗时机,卵巢癌因此被称为“沉默的杀手”。

目前,卵巢癌的发病率呈逐年上升趋势,而其病因尚不明确。美国疾病控制与预防中心发布卵巢癌五大高危人群分别是:年龄50岁以上的女性;未生育或者不孕,有子宫内膜异位症病史者;单独服用雌激素药物超过10年者;乳腺癌易感基因( BRCA1或BRCA2)发生突变的人群;以及卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史者。

早在2007年,美国癌症学会(ACS)列出卵巢癌早期可能出现的征兆,包括肿胀、尿频或尿急、进食或感知困难、腹部或骨盆疼痛。吴小华指出,卵巢癌的早期临床症状不明显、缺乏特异性,常常与消化道等其他原因引起的常见疾病混淆,很难区别,容易造成漏诊和误诊。所以,采用科学、准确的检测方法是早期发现卵巢癌的关键。

HE4和CA125联合检测

能尽早揪出卵巢癌

由于卵巢癌发病的隐匿性高,故采用科学、准确的检测方法是早期发现卵巢癌的关键。目前针对于卵巢癌的诊断,多数是采用阴道超声检查(TVU)和血液检查糖类抗原125(CA125)检测。但复旦大学附属肿瘤医院检验科主任郭林表示,这两种手段各有其局限性。阴超可用于检查女性的生殖器官,包括子宫、卵巢、宫颈及阴道,应用比较普遍,但是对肿块的良恶性判读有赖于医生的临床经验,导致假阳性比例高。而目前常用的生物标志物CA125的特异性及敏感度较低,约有50%以上的卵巢癌早期患者并没有出现CA125水平升高的现象,而在子宫内膜异位症、卵巢囊肿等良性疾病中CA125亦有升高,容易出现假阳性或假阴性。

郭林建议,根据中华医学会妇科肿瘤学分会于2014年修订的《常见的妇科恶性肿瘤诊治指南》,推荐HE4与CA125的联合应用,能弥补单一使用CA125在卵巢癌风险评估及监测中的不足。HE4是卵巢癌生物标志物——人附睾蛋白4,“正常生理情况下,HE4在人体中有非常低水平的表达,但在卵巢癌患者的组织和血清中会非常高。作为单一肿瘤标志物,HE4对卵巢癌检测的灵敏度最高,尤其是在作为早期无症状阶段的I期疾病中。”

如果是高危人群,建议谨遵医嘱,除去B超检查,还需进行HE4和CA125联合检测,能更早鉴别I/II期卵巢癌,并减少由于单独检测阴性导致的漏诊率,及早发现卵巢的病变,争取早期治疗,改善预后。